COVID टीकों के साथ हमारा संबंध अभी शुरू हो रहा है
न्यूयॉर्क में एक 38 वर्षीय कार्यालय कर्मचारी ने एस्ट्राजेनेका वैक्सीन परीक्षण के हिस्से के रूप में एक साल पहले अपनी पहली दो खुराक प्राप्त की। लेकिन शॉट्स, जिन्हें एफडीए द्वारा अधिकृत नहीं किया गया है, उन्हें कुछ स्थानों पर नहीं लाया जा सका। हर बार जब वह यांकीज़ गेम में जाता है तो परीक्षण करने के लिए बीमार, बार्कर ने वसंत ऋतु में मॉडर्न इंजेक्शन की एक जोड़ी पकड़ी।
फिर, जब सरकार ने बूस्टर से आग्रह किया, तो उन्हें लगा कि वह "माफ करने के बजाय सुरक्षित रहेंगे," विशेष रूप से उनके टाइप 2 मधुमेह के कारण - गंभीर सीओवीआईडी के लिए एक जोखिम कारक। वह वैक्सीन नंबर 5 था। साथ ही, उसने मुझे बताया, उसने अपने एस्ट्राजेनेका और मॉडर्न शॉट्स के बीच वास्तविक वायरस को भी पकड़ लिया था।
अब बार्कर खुद को "हर साल एक नया बूस्टर या दो" की संभावना के लिए तैयार कर रहा है। इस तरह की नीति के संकेत पहले से ही दिखने लगे हैं। इज़राइल इस बात पर बहस कर रहा है कि 60 से अधिक लोगों और स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों सहित उच्च जोखिम वाले समूहों को चौथे शॉट की पेशकश की जाए या नहीं। कुछ चिकित्सक तर्क दे रहे हैं कि कुछ अमेरिकियों को फिर से खुराक देनी चाहिए।
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और वैक्सीन निर्माताओं ने लंबे समय से इस बात पर जोर दिया है कि हमें कम से कम वार्षिक शॉट्स की आवश्यकता होगी। उस क्लिप को देखते हुए जिस पर कोरोनावायरस बदलता दिख रहा है, "मुझे लगता है कि हमें वैक्सीन को अपडेट करते रहना होगा," शिकागो विश्वविद्यालय में एक संक्रामक-रोग मॉडलर केटी गोस्टिक ने मुझे बताया।
वार्षिक टीकाकरण का भविष्य लगभग एक राहत की बात होगी। पिछले एक साल में, यू.एस. सरकार ने सिफारिश की है कि लगभग सभी पात्र लोगों को तीन बार से अधिक COVID-टीकाकरण किया जाना चाहिए, और एक ओमाइक्रोन-केंद्रित शॉट की संभावना अब कम हो गई है। लेकिन आवृत्ति बढ़ाने के लिए मीठा स्थान इतना आसान नहीं है - दोनों को कम करना और अधिक टीकाकरण करना डाउनसाइड्स है - और कथा निश्चित रूप से उतनी सरल नहीं है जितनी अधिक है।
हो सकता है कि हम भाग्य से बाहर हों, और हमारे वर्तमान शॉट्स में से कुछ वास्तव में टिकाऊ सुरक्षा को समाप्त कर दें। या शायद हम अभी उस शुरुआत में हैं जो दुनिया का अब तक का सबसे तीव्र और व्यापक दोहराव-टीकाकरण अभियान हो सकता है।
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इस बिंदु पर महामारी में, हालांकि, लंबे समय में हमें कितने शॉट्स की आवश्यकता होगी, इस पर कोई सहमति नहीं है; दुनिया के कई प्रमुख COVID-वैक्सीन विशेषज्ञों ने पिछले कुछ हफ्तों में अपना रुख बदल दिया है।
पहले से ही टीके लगाने के दो मुख्य कारण हैं: हमारे शरीर की सुरक्षा में पर्याप्त गिरावट या वायरस के अपराधों में भारी वृद्धि।
उदाहरण के लिए, हम अभी भी यह समझने के लिए काम कर रहे हैं कि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली हमारे शॉट्स द्वारा पेश किए गए इंटेल से कितनी अच्छी तरह चिपकी हुई है। महीनों से, वैज्ञानिक स्पर्शोन्मुख संक्रमण और COVID-19 के हल्के रूपों से सुरक्षा में लिफ्ट और ड्रॉप की निगरानी कर रहे हैं, डायनामिक्स जो एंटीबॉडी के लिए कसकर बंधे हुए लगते हैं, अणु जो कोशिकाओं के बाहर वायरस को रास्ता दे सकते हैं।
एमोरी यूनिवर्सिटी के एक इम्यूनोलॉजिस्ट रफी अहमद ने मुझे बताया कि किसी भी रोगज़नक़ के लिए संक्रमण या टीकाकरण के बाद के महीनों में एंटीबॉडी हमेशा कम हो जाती हैं। लेकिन बूस्टर अपने स्तर को वापस ऊपर उठा सकते हैं, कभी-कभी नई ऊंचाइयों तक; ट्रिपली डोज्ड वायरस से लड़ने में बेहतर हैं, यहां तक कि नए वेरिएंट को भी द्वंद्व करना जो उन्होंने पहले कभी नहीं देखा है।
लोगों के पहले दो एमआरएनए शॉट्स के बाद, एंटीबॉडी को निष्क्रिय करने के स्तर लगभग छह महीनों में अपने चरम से पांच से दस गुना कम हो गए। अब प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी कर रहे हैं कि तीसरी खुराक के बाद क्या होता है - जहां एंटीबॉडी का स्तर स्थिर हो जाएगा, और उस पठार तक पहुंचने में कितना समय लगेगा। यह जितना नीचे होगा, या नीचे की ओर उतना ही तेज होगा, जितनी जल्दी हमें फिर से टीका लगाने के लिए कहा जा सकता है। एक गैर-आदर्श परिदृश्य में, हम ऊपर और नीचे "आरा" प्रवृत्ति के बारे में कुछ देखेंगे, कॉर्नेल विश्वविद्यालय के एक वैक्सीन विशेषज्ञ जॉन मूर ने मुझे बताया, हर खुराक के बाद समान रूप से तेज क्षय के साथ।
फिर फिर, तीसरे शॉट के बाद शायद बूंद कम स्पष्ट होगी, या कम से कम अधिक क्रमिक होगी। आशा करने का कारण है कि ऐसा हो सकता है। बूस्ट के बाद, हम पहले शॉट्स के बाद की तुलना में अधिक एंटीबॉडी पंप करते हैं; वे स्वाभाविक रूप से एक सुरक्षात्मक सीमा से नीचे डुबकी लगाने में अधिक समय लेंगे। एक वैक्सीन के बार-बार एक्सपोजर से एंटीबॉडी की गुणवत्ता भी बढ़ सकती है, जो SARS-CoV-2 को नीचे गिराने में पुनरावृत्त रूप से बेहतर हो जाती है। "इसका मतलब है कि यह आपकी रक्षा करने के लिए उनमें से बहुत कम लेता है," एरिज़ोना विश्वविद्यालय में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी दीप्ता भट्टाचार्य ने मुझे बताया।
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यदि यह प्रक्रिया तीसरे या शायद चौथे शॉट के बाद भी जारी रहती है, तो हम अब की तुलना में बहुत कम बार टीकाकरण करने में सक्षम हो सकते हैं। टीकाकरण की अंतिम गति इस बात पर भी निर्भर करेगी कि हम अपने शॉट्स को क्या हासिल करना चाहते हैं। गंभीर बीमारी को रोकने के लिए कम शॉट्स की आवश्यकता होती है; अधिकांश संक्रमणों को दबाने की कोशिश करना और संचरण का अर्थ अधिक है।
हमें अपनी अपेक्षाओं को यथोचित रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता होगी। हार्वर्ड में एक इम्यूनोलॉजिस्ट और COVID-वैक्सीन डेवलपर किज़्मेकिया कॉर्बेट ने हाल ही में मुझे बताया कि संक्रमण को अनिश्चित काल के लिए रोकना "ऐतिहासिक रूप से वैक्सीनोलॉजी, वास्तव में मिलने में सक्षम नहीं है।"
यह सब और अधिक जटिल हो जाता है, हालांकि, यदि कोरोनावायरस स्वयं कायापलट करता रहता है। एक प्रकार के खिलाफ ठोस सुरक्षा दूसरे को विफल करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है। पहले से ही, ओमाइक्रोन इतना अधिक उत्परिवर्तित है कि हमारे कई टीके-प्रशिक्षित एंटीबॉडी इसे बहुत अच्छी तरह से नहीं पहचानते हैं।
यह उन लोगों को रखता है जो अपनी पहली खुराक से अधिक कमजोर स्थान पर हैं: उनकी रक्षात्मक दीवारें कम हैं, और वेरिएंट के आनुवंशिक रूप से अतिरिक्त उच्च कूदने के लिए प्राइम किया गया है। हमारे वर्तमान बूस्टर अभी भी इस परिदृश्य में मदद करते हैं- मूल वायरस और ओमाइक्रोन काफी समान हैं, एंटीबॉडी की भरमार को देखते हुए, कुछ अभी भी अपने निशान को पूरा करेंगे। लेकिन वायरस के अजीब संस्करण भी लगभग निश्चित रूप से अपने रास्ते पर हैं। हम वार्षिक फ्लू के टीके क्यों पेश करते हैं, इसका एक बड़ा हिस्सा वायरल स्विचरूस हैं।
कोरोनावायरस तेजी से आकार-परिवर्तन नहीं करते हैं, लेकिन चैपल हिल में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय के एक वैक्सीनोलॉजिस्ट डेविड मार्टिनेज जैसे विशेषज्ञ सोचते हैं कि "हमारी बढ़ावा देने की नीति इस बात से प्रेरित होने वाली है कि वायरस कितना बदल रहा है।" हम जितने अधिक प्रकारों से परेशान हैं, और जितनी बार हम उनसे टकराते हैं, उतनी ही अधिक खुराक की हमें आवश्यकता होगी।